Otevřený dopis VZP ČR: profesní organizace vyjadřují znepokojení nad přístupem VZP k uzavírání smluv s porodními asistentkami
Aktuality
Zástupkyně profesních organizací Unie porodních asistentek (UNIPA) a České komory porodních asistentek (ČKPA) vyjadřují znepokojení nad přístupem největší zdravotní pojišťovny VZP k uzavírání smluv pro výkon zdravotní služby 06211 Návštěva těhotné a matky v šestinedělí porodní asistentkou.
Od ledna 2026 mají všechny ženy po porodu při propuštění z porodnice dostat žádanku na 3 návštěvy porodní asistentky v šestinedělí. Doposud tuto péči čerpaly pouze 2 % žen, především proto, že tato péče nebyla ženám indikována. To se od ledna změní a jako profesní organizace očekáváme výrazný nárůst zájmu žen o tuto péči oproti předchozím rokům. Ženy již nyní hledají porodní asistentky, na které se budou moci od ledna obracet.
Komunitní porodní asistentky představují důležitou složku zdravotní péče o ženy v těhotenství a po porodu. Jejich práce je klíčová nejen pro podporu zdraví žen a novorozenců, ale také pro prevenci komplikací a zlepšení dostupnosti péče v regionech. Vnímáme jako problematické, že samostatné porodní asistentky doposud prakticky nemají možnost získat smlouvu na výše zmíněný zdravotní výkon a jsou při uzavírání smluv znevýhodňovány.
Výsledky výběrových řízení s pojišťovnami v různých krajích ukazují, že komunitní porodní asistentky jsou diskriminované, ačkoliv tuto péči ženám v řadě případů dlouhodobě poskytují, i když si ji ženy musí hradit.
Například pro okres Hradec Králové je nasmlouvaná pouze jedna porodní asistentka a Fakultní nemocnice Hradec Králové z kapacitních důvodů v současnosti neplánuje návštěvní službu porodní asistentky zavádět. I přes tuto skutečnost a účast 5 porodních asistentek ve výběrovém řízení Vaše zdravotní pojišťovna hlasovala proti uzavření smluv.
V Královéhradeckém kraji proběhne ročně kolem 4 tisíc porodů, což je až 12 tisíc poporodních návštěv za rok. Návštěva podle výkonu 06211 trvá 60 minut, k tomu je ale třeba přičíst další čas na cestu do domácnosti a zpět nebo za další klientkou, a také na administrativu, kterou porodní asistentka musí v souvislosti s péčí vykonat. V průměru se jedná o 2 hodiny času na jednu návštěvu, zvláště při malém počtu porodních asistentek, které musí obsloužit velkou oblast. Jednoduchým výpočtem dojdeme k tomu, že pokud by mělo být ročně v kraji vykonáno až 12 tisíc poporodních návštěv, k jejich zajištění je potřeba 12 plných úvazků porodních asistentek. Pokud by ženy využily v průměru 2 návštěvy během šestinedělí, je potřeba k zajištění 8 porodních asistentek v tomto kraji.
Poslední výběrová řízení v Královéhradeckém a Karlovarském kraji ukazují na cílené zvýhodňování velkých zdravotnických zařízení (nemocnic), která v současnosti nejsou zcela připravena k pokrytí poptávky na poporodní péči ve vlastním sociálním prostředí ženy (viz tabulka). I pro tato pracoviště by bylo velmi reálnou a logickou cestou zajistit péči ve spolupráci s komunitními porodními asistentkami, které tuto péči poskytují již několik let a jsou v poskytování péče ve vlastním sociálním prostředí ženy zkušené a připravené tuto péči poskytnout okamžitě.
Dále chceme upozornit na to, že v řadě okresů mají zdravotní výkon 06211 Návštěva těhotné a matky v šestinedělí porodní asistentkou historicky nasmlouvaný obvodní gynekologové. Ti však péči ve většině případů dlouhodobě neposkytují. Mnohdy již ani nemají zaměstnanou porodní asistentku, ale všeobecnou sestru a nebo jejich porodní asistentka nemá volnou kapacitu k vykonávání návštěvní služby. Ze 361 pracovišť odbornosti 603 (gynekologie a porodnictví) v rámci celé ČR výkon 06211 v roce 2024 vykázalo pouze 37 z nich.
Důsledky nerovného přístupu VZP
Výše popsaná praxe má negativní dopad nejen na samotné porodní asistentky, ale především na ženy, které jejich služby využívají. Omezení dostupnosti péče znamená, že mnoho žen zůstává bez podpory v klíčovém období těhotenství a šestinedělí, což může zvyšovat riziko možných komplikací, psychické zátěže a celkově snižovat kvalitu péče o matku a dítě. Zároveň dochází k omezení svobodné volby poskytovatele zdravotní péče, což je v rozporu s právy pacienta v České republice. Pokud je poskytovatel hrazené péče v daném okrese pouze jeden, ženy nemají možnost výběru poskytovatele, například i v situaci, kdy má poskytovatel dovolenou nebo jsou s kvalitou poskytované péče nespokojeny.
Je služba od nového roku zajištěna?
Profesní organizace porodních asistentek UNIPA a ČKPA vyslovují vážné pochybnosti, že bude návštěvní služba dostatečně zajištěna ve všech regionech České republiky.
Například rozhodnutím VZP nedoporučit uzavření smluvního vztahu žádajícím komunitním porodním asistentkám v okrese Náchod, nastane od 1. 1. 2026 porušení zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, kdy je zdravotní pojišťovna povinna zajistit poskytování hrazených služeb svým pojištěncům. Poporodní návštěvní služba bude pro klientky VZP v tomto okrese nedostupná, neboť zde nemá uzavřenou smlouvu žádná samostatná porodní asistentka a ani zdravotnické zařízení, které by péči poskytovalo. Gynekologové se smlouvou pro tento okres návštěvní službu dlouhodobě neposkytují.
Výzva k nápravě
Žádáme VZP, aby přehodnotila nastavení výběrových řízení na uzavření smlouvy pro výkon služby pod kódem 06211 a umožnila samostatným porodním asistentkám rovný přístup. Žádáme, aby urychleně začala jednat s porodními asistentkami, které prošly výběrovým řízením a dodatečně s nimi uzavřela smluvní vztah, aby se vyhnula porušení zákonné povinnosti zajištění sítě poskytovatelů.
Domníváme se, že transparentní a férové podmínky, které budou reflektovat skutečné potřeby žen a respektovat odbornost a profesionalitu porodních asistentek, přispějí k poskytování odborné, kvalitní péče v duchu spolupráce a interdisciplinarity. Jsme přesvědčeni, že změna tohoto systému povede ke zvýšení kvality péče, větší dostupnosti služeb a posílení práv žen.
Žádáme o veřejnou reakci na tento otevřený dopis.
Za profesní organizace
Bc. Martina Suchardová, viceprezidentka Unie porodních asistentek
Mgr. Markéta Moravcová, Ph.D., prezidentka České komory porodních asistentek
Další informace:
Péče porodní asistentky v šestinedělí je pro většinu žen v ČR stále fakticky nedostupná
Zdravotnická dokumentace pro porodní asistentky
Porodní asistentky, tak jako jiní zdravotníci, jsou povinny vést zdravotnickou dokumentaci. Ukládá jim to Zákon o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování 372/2011 Sb. (1)Unie porodních asistentek pro své členky vydává a pravidelně
TISKOVÉ VYJÁDŘENÍ UNIPA k událostem v nemocnici Litoměřice
Unie porodních asistentek (UNIPA) s hlubokým zármutkem vnímá informace o úmrtí dvou novorozenců v Centru porodní asistence (tedy na Gynekologicko-porodnickém oddělení) nemocnice Litoměřice. V prvé řadě vyjadřujeme upřímnou soustrast rodinám zemřelých dětí. Ztráta dítěte je
Od babic k vysokoškolačkám: Vývoj porodní asistence v Česku
Rozhovor z porodního gauče s porodní asistentkou Marií Vnoučkovou o dávné i nedávné historii a současnosti profese porodní asistence v Česku.„Ještě je hodně co zlepšovat, aby se více do povědomí dostalo, kdo je porodní asistentka a co
Nový gravidimetr nejen pro porodní asistentky
S radostí vám představujeme aktualizovaný gravidimetr – praktickou pomůcku pro porodní asistentky, lékaře, mediky a studentky porodní asistence. Předchozí “kolečko” vydané v roce 2018 je již rozebrané. Gravidimetr dostal novou grafickou úpravu a prošel