Kompetence porodních asistentek pod drobnohledem


Aktuality

Tento článek podrobně vysvětluje kompetence porodních asistentek s ohledem na evropskou a národní legislativu a dokumenty mezinárodních odborných organizací, ze které legislativa České republiky vychází. 

Ministerstvo zdravotnictví ČR na svých stránkách uvádí: 

Dle české právní úpravy se “za výkon povolání porodní asistentky považuje poskytování zdravotní péče v porodní asistenci, to je zajištění nezbytného dohledu, poskytování péče a rady ženám během těhotenství, při porodu a šestinedělí, pokud probíhají fyziologicky, vedení fyziologického porodu a poskytování péče o novorozence, součástí této zdravotní péče je také ošetřovatelská péče o ženu na úseku gynekologie. Dále se porodní asistentka ve spolupráci s lékařem podílí na preventivní, léčebné, diagnostické, rehabilitační, neodkladné nebo dispenzární péči”.

Již v roce 1972 vytvořily Světová zdravotnická organizace (WHO), Mezinárodní konfederace porodních asistentek (ICM) a Mezinárodní federace gynekologů a porodníků (FIGO) dokument nazvaný Definition of the Midwife (Definice porodní asistentky). Znění tohoto dokumentu bylo poprvé upraveno v roce 1990. Aktuální znění bylo přijato v roce 2005 na kongresu ICM konaném Austrálii. [1]

V českém překladu Ministerstva zdravotnictví tato definice uvádí:

„Porodní asistentka je osoba, která úspěšně ukončila vzdělávací program, uznávaný v dané zemi, vycházející z dokumentů Nezbytné dovednosti (kompetence) pro základní praxi porodní asistentky a Globální požadavky na vzdělávání porodních asistentek; která dosáhla nezbytné kvalifikace, aby byla registrovaná a/nebo aby mohla získat povolení k výkonu povolání porodní asistentky a používat označení porodní asistentka; a která vykazuje potřebné znalosti a dovednosti pro praktický výkon povolání porodní asistentky.“ [6, 7] 

„Porodní asistentka je uznávána jako plně zodpovědný zdravotnický pracovník; pracuje v partnerství se ženami, aby jim  poskytla potřebnou podporu, péči a radu během těhotenství, porodu a v době poporodní,, poskytuje péči novorozencům a dětem v kojeneckém věku v souvislosti s kojením. Tato péče zahrnuje preventivní opatření, podporu normálního porodu, zjišťování rizik a komplikací u matky nebo dítěte, zprostředkování přístupu k lékařské péči nebo péči dalších relevantních odborníků.“

„Porodní asistentka má důležitou úlohu ve zdravotním poradenství a vzdělávání nejen žen ve všech obdobích jejich života, ale i v rámci jejich rodin a celých komunit. Tato práce by měla zahrnovat předporodní přípravu a přípravu k rodičovství a může být rozšířena i do oblasti zdraví žen, sexuálního nebo reprodukčního zdraví a péči o dítě.“

„Porodní asistentka může vykonávat svou profesi v jakémkoli prostředí, včetně domácího prostředí, ambulantních zdravotnických zařízení, nemocnic, klinik, nebo zdravotnických středisek.“ [1, 2]

Vybrané kompetence porodní asistentky bez odborného dohledu a bez indikace lékaře [3] shrnuje Vyhláška č. 55/2011 Sb. v § 5:

Porodní asistentka je dle vyhlášky kompetentní

v těhotenství:

  • poskytovat informace o životosprávě v těhotenství a při kojení, přípravě na porod, ošetření novorozence a o antikoncepci (odst. 1a),
  • poskytovat rady a pomoc v otázkách sociálně-právních ve spolupráci s odpovědnými orgány (odst. 1a),
  • diagnostikovat těhotenství, předepisovat, doporučovat nebo provádět vyšetření nutná ke sledování fyziologického těhotenství, 
  • sledovat ženu s fyziologickým těhotenstvím, poskytovat jí informace o prevenci komplikací; v případě zjištěného rizika předávat ženu do péče lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru gynekologie a porodnictví (odst. 1d),
  • sledovat stav plodu v děloze všemi vhodnými klinickými a technickými prostředky (odst. 1e),
  • rozpoznávat u matky, plodu nebo novorozence příznaky patologií, které vyžadují zásah lékaře, a pomáhat mu v případě zásahu; při nepřítomnosti lékaře provádět neodkladná opatření (odst. 1e).
  • provádět návštěvy v rodině těhotné ženy (odst. 1b),

při porodu:

  • připravovat rodičku k porodu, pečovat o ni ve všech dobách porodních a vést fyziologický porod (odst. 1f),
  • včetně případného nástřihu hráze (odst. 1f),
  • v neodkladných případech vést i porod v poloze koncem pánevním; neodkladným případem se rozumí vyšetřovací nebo léčebný výkon nezbytný k záchraně života nebo zdraví (odst. 1f),
  • ošetřovat porodní a poporodní poranění (odst. 1g),
  • poskytovat bez odborného dohledu a bez indikace ošetřovatelskou péči fyziologickému novorozenci prostřednictvím ošetřovatelského procesu a provádět jeho první ošetření, včetně případného zahájení okamžité resuscitace (odst. 2).

v šestinedělí:

  • provádět návštěvy v rodině ženy do šestého týdne po porodu, sledovat její zdravotní stav (odst. 1b)
  • pečovat o ženu do šestého týdne po porodu, (odst. 1g)
  • ošetřovat porodní a poporodní poranění (odst. 1g)
  • porodní asistentka může poskytovat bez odborného dohledu a bez indikace ošetřovatelskou péči fyziologickému novorozenci prostřednictvím ošetřovatelského procesu (odst. 2)
  • podporovat a edukovat ženu v péči o novorozence, včetně podpory kojení a předcházet jeho komplikacím (odst. 1c)

Porodní asistentka má dále vybrané obecné kompetence nelékařského zdravotnického pracovníka s odbornou způsobilostí dle Vyhlášky č. 55/2011 Sb., § 3 a § 4 [3]:

  • pozorovat, hodnotit a zaznamenávat fyzický a psychický stav pacienta, (odst. 1c)
  • orientačně hodnotit sociální situaci pacienta, identifikovat potřebnost spolupráce sociálního nebo zdravotně-sociálního pracovníka a zprostředkovat pomoc v otázkách sociálních a sociálně-právních, (odst. 1 l)
  • poskytuje zdravotní péči v souladu s právními předpisy a standardy (odst. 1a)
  • poskytuje pacientovi informace v souladu se svou odbornou způsobilostí, případně pokyny lékaře (odst. 1e)
  • motivuje a edukuje jednotlivce, rodiny a skupiny osob k přijetí zdravého životního stylu a k péči o sebe (odst. 1g)

Všechny tyto kompetence může porodní asistentka (s platným osvědčením Krajského úřadu k poskytování zdravotních služeb) samostatně a bez indikace lékaře využívat mimo veřejný zdravotní systém zdravotního pojištění [2, 3], tedy za přímou úhradu od klientky. 

Podmínky pro veřejný zdravotní systém upravuje Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, v pl. znění, kde se výslovně v podmínkách pro poskytování hrazených služeb v §18 odstavce 1 uvádí: “Nestanoví-li tento zákon jinak, poskytují hrazené služby jiní zdravotničtí pracovníci než lékaři pouze na základě indikace ošetřujícího lékaře pojištěnce (dále jen „ošetřující lékař“); to neplatí, jde-li o porodní asistentky, jedná-li se o fyziologický porod ve zdravotnickém zařízení lůžkové péče, a v případě klinických psychologů a farmaceutů” [4]. 

Porodní asistentky v systému veřejného zdravotního pojištění (aby mohla být péče za pojištěnky a pojištěnce uhrazena) mohou vykonávat jen tyto zdravotní úkony:

Ambulantní výkony v těhotenství:

  • 06021 Komplexní vyšetření těhotné porodní asistentkou
  • 06023 Kontrolní vyšetření těhotné porodní asistentkou (až 7x, dle požadavků lékaře)

Návštěvní služba v těhotenství a šestinedělí: 

  • 06211 Návštěva těhotné, matky v šestinedělí – 4x , obvykle 1x v těhotenství a 3x v šestinedělí
  • 34007 Edukace o kojení v šestinedělí
  • 06137 Výkon sestry v den pracovního volna nebo klidu po propuštění, dle potřeby

Na všechny tyto zdravotní výkony potřebují porodní asistentky indikaci od lékaře (odbornosti 603/Gynekologie a porodnictví, 6H3/standardní ústavní lůžková péče gynekologická, 001/Všeobecné praktické lékařství nebo 002/Praktické lékařství pro děti a dorost). 

Návštěvní služba porodní asistentky v šestinedělí je nešťastně zaměřená jen na kontrolu a péči o ženu a zdravotní systém efektivně nevyužívá unikátní podstatu svébytné profese porodní asistentky, která může pečovat o ženu a dítě zároveň jako o neoddělitelnou dyádu. Finanční prostředky vyložené na cestovné u návštěvní služby jsou dvojnásobné v případě výkonu 0220 Návštěva novorozence dětskou sestrou nebo výkonu 34007 Edukace o kojení v šestinedělí dětskou nebo všeobecnou sestrou.

Závěr

Kompetence porodních asistentek jsou srovnatelné s jinými evropskými státy, ale v ČR jsou kvůli indikaci lékaře v rozporu s projednávaným dokumentem Pracovní skupiny k porodnictví při úřadu vlády Strategie rozvoje respektující péče o matku a dítě. Strategie v souladu s postupy založenými na důkazech doporučuje přistupovat k matce a dítěti jako k jednotě, resp. nedělitelné jednotce (mother-baby dyad, woman-newborn dyad) a to například v poporodní péči není v ČR zohledněno. Na rozdíl od některých jiných států si žena nemůže zvolit porodní asistentku jako primární registrující poskytovatelku péče během těhotenství, porodu a šestinedělí, a to navzdory faktu, že porodní asistentka je podle unijní i české legislativy kompetentní poskytovat samostatně a bez lékařského dohledu péči ženě i novorozenci. [5]

 

Zdroje: 

[1] ICM, 2023, International Definition of the Midwife https://internationalmidwives.org/wp-content/uploads/08 l_en_international-definition-of-the-midwife.pdf

[2] Ministerstvo zdravotnictví, [online, cit. 23.2. 2026], dostupné z: https://mzd.gov.cz/kdo-je-porodni-asistentka-a-jak-se-stat-porodni-asistentkou/

[3] Vyhláška č. 55/2011 Sb., o činnostech, ve znění pozdějších předpisů, https://www.zakonyprolidi.cz/cs/2011–55  Ministerstvo zdravotnictví, [online, cit. 23.2. 2026] dostupné z:  https://mzd.gov.cz/registrace-a-vykon-nlzp-bez-odborneho-dohledu/

[4] Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů https://www.zakonyprolidi.cz/cs/1997–48

[5] Pracovní skupina k porodnictví při Radě vlády pro rovnost žen a mužů, [online, cit. 23.2. 2026], dostupné z:  https://vlada.gov.cz/cz/ppov/rovne-prilezitosti-zen-a-muzu/aktuality/pracovni-skupina-k-porodnictvi-doporucuje-pokracovat-v-projednavani-strategie-rozvoje-respektujici-pece-o-matku-a-dite–222141/#

[6] ICM, 2021. ICM Global Standards for Midwifery Education. dostupné z:   https://internationalmidwives.org/assets/files/education-files/2021/10/global-standards-for-midwifery-education_2021_en-1.pdf

[7] ICM, 2024. Essential Competencies for Midwifery Practice. dostupné z:   https://internationalmidwives.org/resources/essential-competencies-for-midwifery-practice/

Návštěvní služba porodní asistentky: Informace pro poskytovatele na jednom místě

Vážení poskytovatelé péče, milé porodní asistentky, připravili jsme pro vás souhrnné a průběžně aktualizované informace k návštěvní službě porodní asistentky, která se od ledna 2026 v ČR opět stává běžnou součástí péče.Návštěvní služba 

Magdalena Ezrová UNIPA senát
Tisková zpráva: Unie porodních asistentek vítá rozhodnutí o zavedení hrazené poporodní péče – důležitý krok ke kvalitnější péči o matku i dítě

Unie porodních asistentek (UNIPA) s potěšením přivítala změny v systému poporodní péče, které byly minulý týden představeny na Výboru pro zdravotnictví Senátu ČR. Od 1. ledna 2026 získají ženy po porodu automaticky 

TISKOVÉ VYJÁDŘENÍ UNIPA k událostem v nemocnici Litoměřice

Unie porodních asistentek (UNIPA) s hlubokým zármutkem vnímá informace o úmrtí dvou novorozenců v Centru porodní asistence (tedy na Gynekologicko-porodnickém oddělení) nemocnice Litoměřice. V prvé řadě vyjadřujeme upřímnou soustrast rodinám zemřelých dětí. Ztráta dítěte je 

Společné vyjádření UNIPA a ČKPA na článek „Návrat do 19. století. Lékaři rozcupovali Válkovy hrazené návštěvy asistentek u žen po porodu“ ve Zdravotnickém deníku 21. 1. 2026

Společné vyjádření profesních organizací  Česká komora porodních asistentek a Unie porodních asistentek na článek  „Návrat do 19. století. Lékaři rozcupovali Válkovy hrazené návštěvy asistentek u žen po porodu“zveřejněném ve Zdravotnickém deníku 21. 1. 2026 Jako