Sledování stavu ženy a dítěte v průběhu porodu dle doporučení NICE – Péče o zdravou ženu a děti během porodu CG190

Doporučení britského institutu NICE (National Institute for Health and Care Excellence) 1.5 Sledování stavu ženy a dítěte v průběhu porodu je podkladem pro indikaci k předání rodící ženy a nenarozeného dítěte do péče vedené lékařem-porodníkem.

Rozhodnutí o transportu se odvíjí od posouzení zdravotního stavu rodící ženy a nenarozeného dítěte. (NICE 1.5.1)

Indikace k převozu na straně rodící ženy:

• Puls nad 120 tepů/min při dvou různých měřeních provedených s 30 min odstupem,
• diastolický krevní tlak 110 mmHg nebo vyšší či systolický tlak 160 mmHg nebo vyšší při jednom měření,
• diastolický krevní tlak 90 mmHg nebo vyšší a systolický krevní tlak 140 mmHg nebo vyšší při dvou různých měřeních provedených s 30 min odstupem,
• bílkoviny v moči na dva křížky při jednom měření a současně zvýšený diastolický krevní tlak (90 mmHg a vyšší) či zvýšený systolický krevní tlak (140 mmHg nebo vyšší),
• teplota 38 °C nebo vyšší při jednom měření či 37,5  °C nebo vyšší při dvou měřeních s hodinovým odstupem,
• jakékoliv vaginální krvácení odlišné od krvácení pocházejícího z otevírání porodních cest
• zkalená plodová voda (viz níže),
• žena udává bolest, která se liší od běžně pociťované bolesti během kontrakcí,
  prokazatelně nepostupující porod v první nebo druhé době porodní,
• žena žádá úlevu od bolesti ve formě místní analgezie,
• akutní stavy – krvácení během porodu, prolaps pupečníku, poporodní krvácení, zhoršení stavu či kolaps rodičky, nutnost pokročilé resuscitace novorozence,
• zadržená placenta,
• poranění hráze třetího nebo čtvrtého stupně nebo jinak komplikované poranění hráze, které si vyžaduje šití.

Indikace k převozu na straně nenarozeného dítěte:

• jakékoli abnormální naléhání plodu, včetně naléhání pupečníku,
• příčná nebo šikmá poloha plodu,
• naléhající hlava plodu na vchod pánevní nebo balotující nad vchodem pánevním u
• prvorodičky (4/5 – 5/5 při zevním vyšetření),
• podezření na růstovou retardaci (IUGR) nebo makrosomii plodu,
• podezření na anhydramnion nebo polyhydramnion,
• ozvy plodu pod 110 nebo nad 160 tepů za minutu,
• decelerace ozev plodu zachycené intermitentním poslechem pomocí Dopplerova UTZ přístroje.

Doporučení týkající se zkalené vody plodové definují mekoniem zbarvenou plodovou vodu jako jakoukoli plodovou vodu s kousky mekonia, která může být také hustá, tmavě zelená až černá. Porodní asistentka musí zaznamenat přítomnost nebo naopak absenci mekonia v plodové vodě a v případě, že je plodová voda výrazně zkalená mekoniem, musí zajistit, aby

• byla žena předána do péče vedené lékařem-porodníkem,
• během porodu byla dostupná péče zdravotníků vyškolených v odebrání vzorků krve
• plodu během porodu pro vyšetření acidobazické rovnováhy ABR nebo Astrupa a současně
• během porodu byla rychle dostupná péče zdravotníků trénovaných v pokročilé resuscitaci novorozence. (NICE 1.5.2; 1.5.3)

Zásadním pravidlem pro převoz je dle doporučení zhodnocení rizik a benefitů transferu, to znamená, že transfer je doporučený tehdy, pokud jeho rizika nepřeváží nad výhodami. Například při silně zkalené vodě plodové je nutné zvážit, zda a kdy ženu transportovat v závislosti na pravděpodobnosti, že k porodu dojde před tím, než bude dopravena do porodnice. (1.5.4)

Pokud ale porodní asistentka nepozoruje žádnou z výše uvedených komplikací, může dle doporučení NICE pokračovat v poskytování péče, dokud žena sama nepožaduje předání do péče lékaře. (1.5.1)

Překlad byl realizován  v rámci Projektu Unie porodních asistentek – vize 2021 (CZ.03.3.48/0.0/0.0/15_031/0002045), který je podpořený v rámci programu Operační program zaměstnanost a je součástí výzvy Budování kapacit a profesionalizace NNO.

Zápis z ustanovení Aliance porodní asistence

ALIANCE PORODNÍ ASISTENCEAliance porodní asistence byla založena na podzim 2022 v rámci projektu “Rodím v klidu bez násilí” financovaného z Norských fondů. Aliance porodní asistence se věnuje osvětě a prosazování principů péče v oboru porodní asistence, 

Linka rodimvklidu.cz: Porodní asistentky radí nastávajícím rodičům, jak se vyrovnávat s těžkými situacemi v období pandemie

TISKOVÁ ZPRÁVA Vydala Unie porodních asistentek Praha, 15. dubna 2020Praha – Pro podporu těhotných žen v době nouzového stavu byla na konci března spuštěna speciální krizová linka. Jejím hlavním cílem je 

Revidované principy péče v porodní asistenci – 2. část: PRINCIPY PÉČE PORODNÍ ASISTENTKY V TĚHOTENSTVÍ

V roce 2019 vyšly první Principy péče v porodní asistenci a nyní vyšla očekávaná revize.Rozšířili jsme především obecnou část, části o péči v těhotenství, při a po porodu jsou nyní lépe strukturovány, kde bylo potřeba je aktualizován text. Zároveň 

Aktivní vedení porodu placenty je pro většinu žen zřejmě nejlepší řešení

Zveřejněno 11. března 2015 na midwifethinkingautorka Dr. Rachel Reedoriginál článku v AJPorod placenty je moje nejneoblíbenější fáze porodu. Vím, že s tím mám „problém“ a pracuji na tom. Snad bude mít psaní tohoto článku terapeutický