Návštěvy porodní asistentky v šestinedělí významně přispívají ke zlepšení kojení. Český systém péče této podpory prakticky nevyužívá

Ženy v České republice zůstávají po propuštění z porodnice během celého šestinedělí prakticky bez odborné poporodní péče. Podpora kojení je bohužel stále nedostatečná, což se odráží na nízkém podílu kojených dětí. V 6 měsících je výlučně kojeno už jen kolem 16 % dětí. Mottem Světového týdne kojení (1. – 7. srpna) je letos heslo Upřednostnit kojení: vytvořit udržitelné podpůrné sytémy kojení. Zdůrazňuje nezastupitelný význam kojení, a také důležitost podpory ze strany veřejných institucí. Návštěvy porodní asistentky v šestinedělí, které mají výrazný přínos nejen pro zlepšení kojení, jsou zatím většině českých žen prakticky nedostupné.

“Ženy se v souvislosti s kojením potýkají s celou řadou obtíží, jako je bolest při kojení, poranění prsou, retence mléka, záněty prsu, snížená tvorba mléka a další, které mnohdy, dříve či později, vedou k ukončení kojení,” uvádí Magdaléna Ezrová, prezidentka Unie porodních asistentek. “Přitom jde o obtíže, které jsou řešitelné kvalitní a odbornou edukací a podporou kojení,” dodává Magdaléna Ezrová.

Péče porodní asistentky v šestinedělí

Ženy v České republice mají během šestinedělí nárok na 3 návštěvy porodní asistentky hrazené ze zdravotního pojištění. Tato služba, která by významně přispěla ke zlepšení dlouhodobého kojení, je ale většině žen fakticky nedostupná a využívá ji jen minimum žen. (2, 3) Důvodem je nízká ochota pojišťoven uzavírat smlouvy s porodními asistentkami, které návštěvní službu poskytují nebo by chtěly poskytovat, nízká ochota lékařů tuto péči indikovat (podmínkou úhrady péče pojišťovnou je indikace lékařem, přestože porodní asistentka tuto péči může poskytovat samostatně bez indikace) a v neposlední řadě i velmi malé povědomí žen, ale i lékařů o návštěvní službě porodní asistentky v šestinedělí. (3, 1, 2) “Pouze malá část žen, které se potýkají s problémy při kojení, vyhledá odbornou pomoc porodní asistentky nebo laktační poradkyně a problémy úspěšně vyřeší. Důvodem je především to, že tato péče není ženám dobře dostupná, není jim nabízena a standardně není hrazena ze zdravotního pojištění,” uvádí Magdaléna Ezrová. Pojišťovny sice přispívají na laktační poradenství z fondu prevence, nicméně ženy tyto příspěvky často vyčerpají již během těhotenství na screeningová vyšetření a na poradenství při kojení jim příspěvky už nezbývají.

Komunitní péče porodní asistentky přitom podle výzkumů z ČR i zahraničí přináší celou řadu výhod: včasnou identifikaci potenciálních obtíží a nižší výskyt poporodních komplikací, zlepšení zdraví žen i novorozenců, vyšší spokojenost žen se zdravotní péčí, snížení výskytu poporodních depresí a dalších psychických obtíží. Zvyšuje také míru kojených dětí a zlepšuje sebehodnocení matek při zvládání kojení. (1, 2) “Podle výzkumu realizovaného na Západočeské univerzitě v Plzni ve skupině žen, které měly péči porodní asistentky v domácím prostředí během šestinedělí, přestalo do konce šestinedělí kojit pouze 7 % žen. Ve skupině žen bez této péče porodní asistentky ukončilo kojení 17 % žen. V této skupině se také více žen potýkalo se zánětem prsu a dalšími komplikacemi,” uvádí prezidentka UNIPA Magdalena Ezrová.

Poporodní péče porodní asistentky přispívá ke zlepšení zdraví žen i novorozenců, a tím šetří i náklady na další léčbu komplikací a onemocnění v pozdějším věku jak u dětí, tak i u žen. Výhodou je také to, že porodní asistentka jako samostatný odborný zdravotník může poskytovat péči jak ženě, tak i novorozenci během fyziologického šestinedělí. Podpora a edukace při kojení je přitom jednou ze základních kompetencí porodní asistentky. Jedna návštěva porodní asistentky pokryje jak péči o ženu, tak o její dítě, což je další potenciální úspora nákladů pro zdravotní systém. Této výhody se v České republice, na rozdíl od jiných vyspělých zemí, prakticky nevyužívá. Unie porodních asistentek v minulých letech navrhla zavedení výkonu společné návštěvy ženy a novorozence v šestinedělí, s návrhem ale nesouhlasily odborné pediatrické společnosti a výkon pro úhradu z pojištění nebyl zaveden.

Neuspokojivý stav kojení v ČR

Z porodnice podle oficiálních dat Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS) za rok 2023 odchází pouze 75 % plně kojených dětí. (5) Podíl výlučně kojených, tedy dětí, které v prvních dnech po porodu byly pouze kojeny bez přidání jiných tekutin a dokrmu umělým mlékem, je ještě nižší. Bohužel nevíme jaký, protože se tento údaj doposud neeviduje. V 6 měsících, kdy by podle odborných doporučení mělo být dítě stále výlučně kojeno, bylo podle oficiálních dat v roce 2020 v ČR alespoň částečně kojeno už jen kolem 30 % dětí. Výlučně kojeno je v 6 měsících už jen kolem 16 % dětí (1, 4).

Laktační poradenství, které má skutečný efekt 

Laktační telefonické linky nebo poradenství v ordinaci pediatra či porodnice, které je ženám nabízeno, nemá zdaleka tak dobrý efekt na podporu kojení jako poradenství a podpora při kojení ve vlastním sociálním prostředí rodiny, tedy v prostředí, kde žena běžně kojí a stará se o své dítě. Díky návštěvě porodní asistentky v domácím prostředí žena nemusí s miminkem nikam cestovat a čekat v ordinaci lékaře. To bývá pro ženu v šestinedělí, zvláště pokud má potíže s kojením, poměrně hodně náročné. Poradenství, aby bylo účinné, by mělo probíhat v době, kdy by se dítě normálně kojilo, nikoliv v době, kdy na ženu v ordinaci přijde řada. Návštěva mimo dobu, kdy je dítě připraveno na kojení, se většinou míjí účinkem.

Investice do podpory kojení se vyplatí

Kojení je prevencí celé řady komplikací a onemocnění, které se mohou projevit i po desetiletích. Délka kojení ovlivňuje zdraví jedince po celý život – u dítěte kojení snižuje výskyt alergií, atopického ekzému, nadváhy a obezity, infekčních onemocnění (např. záněty středouší), chronických zánětlivých onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), diabetu mellitu (cukrovky)… U ženy kojení zlepšuje poporodní adaptaci a zavinování dělohy, snižuje riziko velkého krvácení a komplikací během šestinedělí. Dlouhodobé kojení u ženy snižuje riziko karcinomu prsu a karcinomu endometria a osteoporózy. Tímto dlouhodobé kojení snižuje také potenciální náklady na léčbu těchto komplikací a onemocnění v budoucnu.

Unie porodních asistentek, z. s. je neziskovou profesní organizací porodních asistentek a studentek porodní asistence. Podílí se na rozvoji oboru porodní asistence v souladu s nejnovějšími vědeckými poznatky a přispívá ke zkvalitnění péče o ženu a dítě. Poskytuje odbornou podporu porodním asistentkám a informační a poradenský servis těhotným ženám a jejich rodinám.

Kontakt pro média:

Magdaléna Ezrová, prezidentka UNIPA, tel: +420 602 724 300, mail: ezrova@unipa.cz, www.unipa.cz

Použité zdroje: 

1. PUHLOVÁ, Eva. Laktační poradenství v komunitní péči porodní asistentky. Florence. Roč. 2023, č. 3. ISSN 2570–4915. Dostupné z: https://www.florence.cz/casopis/archiv-florence/2023/3/laktacni-poradenstvi-v-komunitni-peci-porodni-asistentky
2. HENDRYCH LORENZOVÁ, Eva; JANOUŠKOVÁ, Kristina a KAŠOVÁ, Lucie. Péče porodní asistentky o šestinedělky v domácím prostředí jako prevence zdravotních komplikací žen v šestinedělí. Florence. Roč. 2014, č. 7–8. ISSN 2570–4915. Dostupné také z: https://www.florence.cz/casopis/archiv-florence/2014/7/pece-porodni-asistentky-o-sestinedelky-v-domacim-prostredi-jako-prevence-zdravotnich-komplikaci-zen-v-sestinedeli
3. SUCHARDOVÁ, Martina a KAŠPAROVÁ, Monika. Péče porodní asistentky v šestinedělí je pro většinu žen v ČR stále fakticky nedostupná. Unie porodních asistentek. 27.4.2025. Dostupné z: https://unipa.cz/pece-porodni-asistentky-v-sestinedeli-je-pro-vetsinu-zen-v-cr-stale-fakticky-nedostupna
4. Kojení v ČR. Dostupné z: https://www.kojeni.cz/novinky/kojeni-v-cr-2021
5. Kojení v Česku (infografika). Národní registr reprodukčního zdraví. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR. Dostupné z: https://www.nzip.cz/data/1954-kojeni-ceska-republika-infografika

Tým UNIPA se školil v Nenásilné komunikaci

8. listopadu 2022 v Brně se odehrálo školení pro tým UNIPA v Nenásilné komunikaci pod vedením lektora Petra SucháčkaZúčastnilo se jej 10 členek týmu. Podívejte se, jak to vypadalo. Co týmu UNIPA školení 

Vyjádření profesních organizací Česká komora porodních asistentek, z.s. (ČKPA) a Unie porodních asistentek, z.s. (UNIPA) ke zrušení kreditního systému pro porodní asistentky

Od 1. 9. 2017 došlo k významným změnám týkajícím se nelékařských zdravotnických pracovníků, které jsou obsaženy v novele zákona č. 96/2004 Sb., v pl. znění. Jednou ze změn je zrušení kreditního systému, který souvisel 

Členky týmu UNIPA vystoupí na XII. celostátní konferenci paliativní medicíny s příspěvkem „Podpora zdravotníků při perinatální ztrátě“

Ve dnech 17.-18. 9. 2021 v Plzni se uskuteční XII. celostátní konference paliativní medicíny.17. 9. 2021 od 17.00 do 18.00 na ní se svým příspěvkem „Podpora zdravotníků při perinatální ztrátě“ vystoupí 

Potřeba existence linky pro zdravotníky provázející rodiče při perinatální ztrátě se potvrdila

Projekt Začít znovu zaměřený na zlepšení péče o rodiny zasažené perinatální ztrátou provázel Unii porodních asistentek od října 2019 do března 2021. Projekt skončil, ale web perinatalniztrata.cz a telefonní linka pokračují dál.Původním